即刻稳定和负重 / Bicon一体化基台冠: 四颗种植体的两阶段式暴露,拔除三颗切牙后即刻植入和即刻负重的种植体,及用七颗一体化基台冠修复

此病例展示四颗两阶段式上颌种植体的暴露,拔除三颗切牙后即刻植入和即刻负重的种植体,及用七颗一体化基台冠进行修复。

 

   


1. 术前的颊侧观。


2. 作腭侧切口暴露四颗两阶段式的种植体,与临时义齿结合后会帮助即刻种植和负重的前牙种植体的稳定。


3. 手术区显露出黑色聚乙烯愈合帽。


4. 引导杆在已经结合的种植体内径中就位。


5. 拔除上颌侧切牙。


6. 拔除右上颌中切牙。


7. 拔除左上颌中切牙。


8. 用2.0mm的先锋钻在1100rpm的转速下预备牙槽骨,此过程中医生要用手指一直监测颊侧骨组织。


9. 用2.0mm的先锋钻在1100rpm的转速下预备牙槽骨。


10. 用2.0mm的先锋钻在1100rpm的转速下预备牙槽骨。


11. 就位在初步预备的牙槽窝内的三根平行杆,以及两根就位在种植体内径的引导杆。


12. 用蓝色的3.5mm扩孔钻在50rpm的转速下备洞。


13. 从牙槽窝内取出蓝色的3.5mm扩孔钻。


14. 用红色的4.0mm扩孔钻在50rpm的转速下备洞。


15. 用4.5mm扩孔钻在50rpm的转速下备洞。


16. 黄色的5.0mm扩孔钻的刃槽内收集到的骨组织。


17. 用种植体插入器将5.0 mm x 11 mmHA表面的种植体植入骨洞。


18. 植入第二颗5.0 mm x 11 mmHA表面的种植体(内径3.0mm)。


19.  植入第三颗5.0 mm x 11 mmHA表面的种植体(内径3.0mm)。


20. 三颗就位的种植体内径。


21. 插入肩台深度量尺,确定合适的肩台高度。


22. 插入肩台深度量尺,确定合适的肩台高度。


23. 插入肩台深度量尺,确定合适的肩台高度。


24. 将一个5.0mm x 4.0mm隐匿肩式基台插入左中切牙种植体的内径。


25. 将一个5.0mm x 4.0mm隐肩基台插入左中切牙种植体的内径。


26. 左中切牙种植体植入位置很深,因此原来的5.0mm x 4.0mm基台不行,要用5.0mm x 6.0mm基台替换,其柱的长度比5.0mm x 4.0mm的长2.0mm。


27. 用更窄的4.0mm x 3.5mm隐肩基台替换5.0mm的基台,为牙间龈乳头提供更多的空间。


28. 将5.0mm的长丙烯酸套筒套在隐肩基台上。


29.  将5.0mm的长丙烯酸套筒套在隐肩基台上。


30. 截短套筒获得足够的咬合间隙。


31. 真空成型模板覆盖在套筒上,确定其是否合适。


32. 将复合树脂材料注射在丙烯酸套筒周围形成临时的连接体。


33. 由丙烯酸套筒组成的过渡连接体。


34. 将真空成型模板覆盖在连接体上。


35. 将复合树脂材料注射在模板内。


36. 将带有复合树脂材料的真空模板覆盖在连接体上。


37. 取下临时修复体抛光。


38. 戴入经抛光的临时修复体。


39. 用蓝色咬合纸检查咬合。


40. 在七颗隐肩基台上戴入临时稳定修复体。


41. 术后的X光片。


42. 术后的X光片。


43. 种植体植入11周后,临时修复体的颊侧观。


44. 拆除临时义齿和隐肩基台后的种植体内径。


45. 将一个白色的3.0mm塑料印模柱插入3.0mm的左中切牙的种植体内径。


46. 插入白色的3.0mm印模柱。


47. 轻敲白色印模柱使其就位。


48. 将印模材料注射在白色印模柱周围,取种植体水平转移印模。


49. 将红色丙烯酸放在白色印模柱上记录.位关系。


50. 从种植体内径取下位关系记录。


51. 在黑色背景下比色并数码成像,用于制作美观的一体化基台冠。


52. 戴入临时义齿后病人的微笑。


53. 石膏模型上的一体化基台冠。


54. 石膏模型上的一体化基台冠。


55. 石膏模型上的透明树脂定位模具。


56. 一体化基台冠的镜观。


57. 白色愈合基台和红色丙烯酸形成一个就位模夹具,帮助确保就位力沿种植体内径和基台柱的长轴方向。


58. 戴入七颗一体化基台冠前临时义齿的颊侧观。


59. 轻敲卡钳卸下基台。


60. 一体化基台冠初步就位。


61. 作减张切口便于一体化基台冠的就位。


62. 调磨邻接面。邻接过紧会影响锥形锁柱的连接,很可能会导致一体化基台冠的松动。


63. 试戴右上颌切牙种植体的一体化基台冠。


64. 使用透明树脂定位模具使牙冠快速就位。


65. 在螺纹直柄上装上白色的临时基台,轻敲定位模具使一体化基台冠初步达到锥形锁柱的连接关系。


66. 用白色愈合基台上的红色丙烯酸夹具使就位力沿种植体内径的长轴方向传递,使一体化基台冠最终就位。


67. 用白色愈合基台上的红色丙烯酸夹具使就位力沿种植体内径的长轴方向传递,使一体化基台冠最终就位。


68. 插入一体化基台冠。


69. 用白色愈合基台上的红色丙烯酸夹具使就位力沿种植体内径的长轴方向传递,使一体化基台冠最终就位。


70. 插入一体化基台冠。


71. 用牙线检查邻间隙,确定其被动接触,不会影响锥形锁柱的连接关系。


72. 用白色愈合基台上的红色丙烯酸夹具使就位力沿种植体内径的长轴方向传递,使IAC最终就位。


73. 试戴一体化基台冠。


74. 在螺纹直柄上装上白色的临时基台,轻敲定位模具使IAC初步达到锥形锁柱的连接关系。


75. 戴入一体化基台冠。


76. 戴入一体化基台冠。


77. 7颗一体化基台冠就位后的颊侧观。


78. 术后的X光片。


79. 术后的X光片。


80. 术后的X光片。


81. 戴入7颗一体化基台冠2周后的颊侧观。


82. 术后的微笑。


83. 术后的X光片。


84. 最终修复体戴入6周后的颊侧观。
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