即刻稳定和负重 / Bicon一体化基台冠: 上颌中切牙的拔除、即刻种植、即刻负重及一体化基台冠修复

此病例展示拔除根管治疗失败的右上颌中切牙及左中切牙后,即刻种植、即刻负重并用一体化基台冠修复。

     


1. 术前病人的微笑。


2. 术前手术区的情况。


3. 酸蚀邻牙,用以临时冠的粘结。


4. 涂抹粘接剂。


5. 光照粘接剂。


6. 拔除根管治疗失败的牙齿。


7. 折裂的牙根。


7a. 刮匙刮除残余的牙周膜。


8. 使用先锋钻进行初步截骨术时,其初始方向应与牙槽窝的腭侧骨板垂直,一旦先锋钻与骨板接触上,就要将先锋钻摆正使之与邻牙平行。


9. 平行杆插入用先锋钻预备好的牙槽窝内确定其轨道。


10. 使用模板确定其方向是否合适。


11. 用绿色的2.5mm扩孔钻在50RPM转速下预备牙槽窝并收集骨的过程中,医生要用手指监测颊侧牙槽骨。


12. 用蓝色的3.0mm扩孔钻在50RPM转速下预备牙槽窝并收集骨的过程中,医生要用手指监测颊侧牙槽骨。


13. 用红色的4.0mm扩孔钻在50RPM转速下预备牙槽窝并收集骨的过程中,医生要用手指监测颊侧牙槽骨。


14. 用银色的4.5mm扩孔钻在50RPM转速下预备牙槽窝并收集骨的过程中,医生要用手指监测颊侧牙槽骨。


15. 用金色的5.0mm扩孔钻在50RPM转速下预备牙槽窝并收集骨的过程中,医生要用手指监测颊侧牙槽骨。


16. 刮匙取出残留的骨屑,并确认种植窝内五个骨壁的完整性。


17. 捏住黑色聚乙烯愈合帽将5.0mm x 8.0mmHA表面的种植体植入种植窝内。


18. 捏住黑色聚乙烯愈合帽将5.0mm x 8.0mmHA表面的种植体植入种植窝内。


19. 从种植体上取下愈合帽。


20. 用肩台深度量尺测量显示出需要将种植体进一步就位。


21. 用直柄装上种植体就位器将种植体向根方进一步就位。


22. 肩台深度量尺测量显示出种植体已经进一步就位。


23. 比较5.0mm x 4.0mm 和  5.0mm x 6.0mm 隐肩基台,可见除了5.0mm x 6.0mm的基台柱长出2.0mm以外,其余都是相同的。


24. 用手指将一5.0mm×4.0mm的隐肩基台压进种植体内径,检查肩台高度是否合适。


25. 将一个5.0mm×6.0mm隐肩基台用手指压入种植体,因为对于这个种植体,肩台高度比前一个高的更合适。


26. 戴上真空成型模板,确定基台是否合适。


27. 将短的丙烯酸套筒套在隐肩基台上。


28. 调改丙烯酸套筒。


29. 涂抹粘结剂。


30. 光照。


31. 将制作临时义齿的复合材料放在丙烯酸套筒的周围。


32. 将制作临时义齿的复合材料放在丙烯酸套筒的周围。


33. 光照复合树脂材料。


34. 将复合材料添加在真空成型模板相应牙位的唇面。


35. 光照前将真空成型模板覆盖在套筒上。


36. 光照。


37. 将临时义齿塑形。


38. 将收集到的骨填充在基台周围。


39. 光照临时稳定修复体。


40. 临时义齿上添加复合材料。


41. 光照新添加的复合材料。


42. 最后抛光前的临时义齿。


43. 在病人第一次就诊结束时的X光片显示即刻负重的种植体。


44. 种植体植入11个星期后临时义齿的唇侧观。


45. 种植体植入11个星期后的X光片。


46. 3.0mm的引导杆插入种植体内。


47. 绿色的3.0mm印模绞刀套在引导杆上,去除任何会影响印模柱完全就位的组织。


48. 将绿色的3.0mm塑料印模柱插入种植体内。


49. 轻敲印模柱使其最终就位。


50. 在印模柱周围挤放印模材料,取种植体水平转移印模。


51. 在黑色金属背景下比色,并数码成像,以便于制作美观的一体化基台冠。


52. 石膏模型上的一体化基台冠。


53. 一体化基台冠的近观。


54. 种植体内径及龈袖口。


55. 用酒精棉签清洁种植体内径并干燥。


56.  用酒精棉清洁基台柱,去除任何会影响锥形锁柱的碎片。


57. 试戴一体化基台冠。


58. 用透明丙烯酸定位模板帮助一体化基台冠的定位。


59. 用牙线检查邻面接触并确定其不会影响锥形锁柱的连接关系。


60. 隔着透明定位模板轻敲,使一体化基台冠初步就位。


61. 用黄色热凝塑料定制的就位夹具安装在直柄牙冠就位器上,引导就位力沿种植体及基台柱的长轴方向传递。


62. 用酒精棉签清洁种植体内径并干燥。


63. 用酒精棉清洁基台柱,去除任何会影响锥形锁柱的碎片。


64. 隔着透明定位模板轻敲,使一体化基台冠初步就位。


65. 用黄色热凝塑料定制的就位夹具安装在直柄牙冠就位器上,引导就位力沿种植体及基台柱的长轴方向传递。


66. 一体化基台冠初步就位后,出现牙龈发白。


67.  让患者用最极端的方式磨牙,蓝色印记提示咬合高点。


68. 蓝色印记表明患者用最极端的方式磨牙时,咬合关系仍然是合适的。


69. 牙龈发白消失后美观的修复效果。


70. 一体化基台冠就位后的X光片。


71. 拔牙11周后戴入修复体后病人的微笑。


72. 戴入最终修复体后病人微笑的右侧面观。


73. 戴入最终修复体后病人微笑的左侧面观。


74. 戴入最终修复体后的右侧面近观。


75. 戴入最终修复体后的左侧面近观。


76. 戴入最终修复体后的唇面观。


77. 戴入最终修复体两周后的唇面观。


78. 戴入一体化基台冠两周后的右侧面近观。


79. 戴入一体化基台冠两周后的左侧面近观。


80. 入一体化基台冠两周后的唇面近观。
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