即刻稳定和负重 / 全牙弓: 九颗两阶段式的上颌种植体的临时修复和九颗即刻负重的种植体

此病例展示九颗上颌两阶段式种植体的暴露,临时修复并植入九颗即刻负重的种植体,整个治疗在四个小时内一次完成。

     


1. 使用颌堤重建垂直位关系。


2. 测量初始的垂直咬合距离。


3. 上颌无牙颌处,透过黏膜可见几颗种植体。


4. 下颌牙槽嵴可见新近的拔牙创。


5. 在牙槽嵴顶作切口,暴露九颗两阶段式的种植体。


6. 将3.0mm的黑色聚乙烯愈合帽从种植体内径取出。


7. 九根引导杆就位在种植体中显示其位置和方向。


8.  插入肩台深度量尺,确定肩台的合适高度。


9. 仅用指压的力量将一个5.0mm x 4.0mm的隐肩基台插入种植体内径。


10. 插入肩台深度量尺,确定肩台的合适高度。


11. 将一个估计合适的真空成型模板覆盖在隐肩基台上。


12. 确定真空成型模板的合适性。


13. 用指压的力量在种植体内径中就位的肩式基台。


14. 将一个短的一体式丙烯酸套筒吸附在隐肩基台上。


15. 调改套筒以适应龈乳头的正常生长。


16. 调改第二颗套筒。龈乳头的解剖形态决定了该如何调改基台和套筒。


17. 一个长的和几个短的丙烯酸套筒的唇颊侧观。


18. 一体式丙烯酸套筒的面观。


19. 截短长的丙烯酸套筒,当时选用长型的套筒是因为它的直径较小。


20. 将Dentsply生产的复合树脂材料Integrity注射在套筒周围形成一个连接体。


21. 将Dentsply生产的复合树脂材料Integrity注射在套筒周围形成一个连接体。


22. 用钨钢钻调改连接体以适应被选的真空成型模板。


23. 在调改后的连接体上添加Integrity。


24. 在真空成型模板的牙位上穿孔,作为材料和空气的排逸孔。


25. 将Integrity注射在模板的方。


26. 在连接体上添加Integrty材料。


27. 将模板覆盖在连接体上,使新添加的材料与连接体粘接。


28. 新添加的材料Integrity与连接体上原先的Integrity粘接。


29. 取下模板。


30. 从基台上取下临时修复体抛光。


31. 戴入右侧的临时修复体。


32. 经抛光的临时修复体吸附在基台上,无需粘接。


33. 在下颌石膏模型上作标记,制作外科模板。


34. 模型上的粉红色外科引导模板。


35. 下颌牙槽嵴顶的切口。


36. 放置外科模板。


37. 在外科模板的引导下确定先锋钻的位置方向。


38. 十一根平行杆显示经先锋钻预备的牙槽窝的位置方向。由于骨量不足,并不是所有的经先锋钻预备的牙槽窝都会用上。


39. 用扩孔钻扩大成形。


40. 扩孔钻上充满收集到的骨组织。


41. 硅胶碗内收集到的骨组织。


42. 在就位的种植体上的黑色聚乙烯愈合帽。


43. 两颗在种植体上的黑色愈合帽,稍后它们会被取出,换上隐肩基台。


44. 使用指压的力量将两颗隐肩基台就位在种植体上。


45. 插入肩台深度量尺,确定肩台的高度。


46. 插入隐肩基台。


47. 插入第九个基台。


48. 戴入第五个短的一体式丙烯酸套筒。


49. 戴入第六个短的一体式丙烯酸套筒。


50. 戴入第七个短的一体式丙烯酸套筒。


51. 吸附在基台上的九颗一体式丙烯酸套筒的面观。


52. 最近戴入的上颌临时义齿和九颗短的一体式丙烯酸套筒。


53. 将复合树脂材料Integrity注射在套筒周围形成一连接体。


54. 用一体式套筒和Integrity制作连接体。


55. 在连接体上放置一个估计合适的真空成型模板,决定是否需要在添加Integrity前截短连接体。


56. 在真空成型模板的牙位上穿孔,作为材料和空气的排逸孔。


57. 将Integrity注射在模板的方。


58. 戴入模板前,在变硬的连接体上添加Integrity。


59. 利用上颌的临时义齿咬合测量过渡性的垂直距离。


60. 用原先记录的距离检查过渡性垂直距离是否合适。


61. 蓝色印记显示不适当的咬合。


62.


63. 在下颌临时义齿的咬合面上添加Integrity材料,很容易的获得平衡功能


64. 由于在上颌义齿的面上涂了凡士林,所以Integrity只会与下颌的义齿粘接。


65. 取下临时义齿抛光。


66. 刚植入的种植体上,用指压力量就位的隐肩基台。


67. 经抛光的临时修复体戴入前。


68. 将临时义齿就位在基台上。


69. 临时义齿吸附在基台上。


70. 检查咬合。


71. 蓝色印记显示接触。


72. 四个小时的就诊结束时的上下颌的临时修复体。


73. 四个小时的就诊结束时病人的微笑。


74. 四个小时的就诊结束时拍的X光片。


75. 戴入临时修复体九天后的唇颊侧观。
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